Бессонница — причины, симптомы и способы лечения в Каменске-Шахтинском

Что такое бессонница

Инсомния — нарушение сна, при котором человек долго засыпает, просыпается среди ночи или встает раньше запланированного времени. Такое состояние отличается от кратковременных сбоев, возникающих после смены часовых поясов, стресса, переутомления. Временная реакция организма проходит быстро, а хроническая форма держится неделями и нарушает дневную активность.

По данным международных исследований, признаки встречаются у трети взрослых. У 10–15% фиксируют расстройства с постоянными ночными пробуждениями и снижением качества отдыха. Статистика растет в крупных городах: высокая нагрузка, экранное время перед сном, нерегулярный режим усиливают нарушения.

Игнорирование инсомнии приводит к снижению когнитивных функций, риску кардиологических проблем, ухудшению концентрации. Нарушенный цикл нарушает гормональный баланс, увеличивает уровень кортизола, ухудшает память. 

Причины бессонницы

Инсомния формируется под влиянием разных факторов. Психоэмоциональное напряжение удерживает мозг в состоянии повышенной активности. Стресс усиливает выброс кортизола, тревога запускает постоянный поток мыслей, депрессивные расстройства подавляют природные механизмы расслабления. В результате засыпание затягивается, а ночной отдых теряет глубину.

Физиологические причины — хроническая боль, апноэ сна, эндокринные дисфункции. Неприятные ощущения в теле активируют симпатическую систему и прерывают цикл. Апноэ вызывает эпизодическую гипоксию и частые пробуждения.

Кофеин стимулирует нервную систему даже через 6–8 часов после употребления. Использование гаджетов перед сном снижает выработку мелатонина из-за синего спектра экрана. Нерегулярный распорядок сбивает циркадные механизмы, формирует поздний хронотип и ухудшает восстановление.

Алкоголь нарушает фазность, стимулирующие вещества ухудшают расслабление. Некоторые медикаменты влияют на нейромедиаторы, нарушают баланс возбуждения и торможения.

Вторичная инсомния служит сигналом о другой патологии: кардиологических проблемах, эндокринных дисфункциях, гастроэзофагеальном рефлюксе. В таких ситуациях важно установить первопричину, нормализовать ночной цикл и восстановить дневную работоспособность.

Виды и формы бессонницы

Острая бессонница

Кратковременная инсомния проявляется внезапно и длится от одной ночи до нескольких недель. Причины — адаптация к стрессовому событию, смена часового пояса, кратковременная болезнь. Нарушения проявляются в трудностях засыпания или частых пробуждениях, дневная активность страдает редко. При устранении провоцирующего фактора нормальный цикл сна восстанавливается самостоятельно.

Хроническая бессонница

Хроническая форма фиксируется при нарушениях сна минимум три ночи в неделю на срок три месяца и более. Дополнительно — беспокойство, снижение качества отдыха, последствия в виде усталости, снижение концентрации.

Психофизиологическая бессонница

Психофизиологическая инсомния — сочетание тревоги по поводу сна и усиленной активации нервной системы. Человек беспокоится о том, что не может отдохнуть. Формируется условно рефлекторная связь: постель вызывает напряжение, уснуть не получается. Форма встречаемости у 1-2 % населения. 

Вторичная бессонница

Вторичная инсомния развивается на фоне другой патологии или вследствие лекарственного воздействия. Причины — хроническая боль, дыхательное расстройство сна, эндокринный сбой, медикаменты либо психотропные вещества. Симптоматика: нарушение сна сочетается с основной патологией. Важна диагностика первопричины и ее коррекция, прежде чем фокусироваться лишь на нормализации ночного отдыха.

По характеру нарушений сна

Классификация по доминирующему симптому:

• Трудности с засыпанием: невозможно уснуть больше 30 минут.
• Частые пробуждения, утром вялость.
• Раннее пробуждение: человек просыпается раньше желаемого времени и не может возобновить сон, дневная активность страдает.

Основные признаки:

• Затрудненное засыпание на регулярной основе.
• Повторные ночные пробуждения, длительное возвращение к сну.
• Раннее утреннее пробуждение с невозможностью уснуть повторно.
• Нет ощущения отдыха после сна, несмотря на достаточное время в кровати. 
• Есть все условия для отдыха, но уснуть не получается.

Физические проявления:

• Усталость, снижение выносливости и силы.
• Тяжесть или боль в голове утром.
• Слабость, снижение моторной активности.
• Дремота в дневное время.
• Повышенная восприимчивость к боли и другим соматическим ощущениям, ухудшение иммунитета и регенерации.

Эмоциональные и когнитивные симптомы:

• Раздражительность, вспыльчивость, снижение устойчивости к стрессу.
• Тревога, беспокойство по поводу ночного отдыха.
• Снижение концентрации, забывчивость, замедленное мышление. 
• Ухудшение настроения, ощущение беспомощности.
• Дневная сонливость в сочетании с невозможностью отдохнуть ночью, приводит к падению продуктивности, ошибкам и снижению качества жизни.

Дополнительные признаки:

• Поверхностный сон, много сменных фаз.
• Повышенная чувствительность к свету, шуму, температуре.
• Сбой суточного ритма.
• Нарушение моторного и вегетативного тонуса.

Последствия бессонницы

Ухудшение эмоционального состояния происходит быстро — постоянные ночные пробуждения или затяжное засыпание снижают устойчивость к стрессу. Люди с инсомнией отмечают рост тревожности, раздражительности, резкие перепады настроения. Способность регулировать эмоции падает, память ухудшается, внимание рассеивается. Исследования выявляют, что при инсомнии риск депрессивных и тревожных состояний увеличивается в 10–17 раз.

Хроническая инсомния ассоциируется с повышением артериального давления, ускоренным атерогенезом, снижением когнитивной функции, увеличением риска деменции. Метаболические сбои ведут к ухудшению глюкозного контроля, ожирению, нарушению липидного обмена. 

Иммунная система ослабевает, качество обработки информации и память ухудшаются. Исследования демонстрируют, что недостаточный и фрагментированный отдых ведет к снижению числа лимфоцитов, снижению реакции на вакцинацию и росту вероятности инфекций.

Длительная инсомния повышает риск развития хронических соматических партнеров: гипертонии, ишемии, сахарного диабета второго типа, ожирения. Появляется замкнутый круг: ухудшение сна ведет к прогрессированию патологии, патология усиливает ночные нарушения. 

Диагностика бессонницы

Первичный этап включает подробный опрос: врач выясняет историю сна, условия ночного отдыха, распорядок до и после сна. Проверяет пациента на эндокринные, кардиологические или неврологические факторы. Предлагает вести дневник или использовать актиграфию — запись ночных и дневных циклов активности. При подозрении на апноэ или синдром беспокойных ног, назначают полисомнографию. Это многоканальная запись электроэнцефалограмм, движений глаз, мышц, дыхания, сердечного ритма. Цель — подтвердить или исключить сопутствующие состояния, которые маскируются под инсомнию.

Сомнолог проводит анализ дневника сна, назначает PSG, интерпретирует данные. Врач-психотерапевт помогает выявить и скорректировать поведенческие и когнитивные факторы, поддерживающие бессонницу ночью. Невролог исследует возможные неврологические причины: хроническая боль, нейропатия, двигательные нарушения в ночи.

Немедикаментозные методы

Не знаете, как уснуть при бессоннице, установите фиксированное время подъема и отхода ко сну, минимум 7 часов пребывания в темноте. Поддерживайте температуру в спальне около 18–20 °C — прохлада стимулирует глубокий сон. Откажитесь от кофеина, никотина и алкоголя в течение 4–6 часов до сна. Уменьшите экспозицию экранам: свет гаджетов подавляет выделение мелатонина.  Организуйте распорядок: расслабляющие занятия за 30–60 минут до сна. Избегайте дневных сиест, если ночной отдых нарушен.

Когнитивно-поведенческие методики помогают при хронической инсомнии. Программа охватывает 6-8 сессий: ведение дневника сна, контроль стимулов, ограничение времени в постели, исследование иррациональных убеждений.

Медитация и техники расслабления — прогрессивная мышечная релаксация, управляемое дыхание, визуализация. Методики снижают уровень активации коры и симпатической системы перед отдыхом. 

Медикаментозное лечение

Таблетки от бессонницы назначают кратковременно. Антидепрессанты и анксиолитики применяют при связи бессонницы с тревожными или депрессивными компонентами. Они корректируют нейромедиаторные нарушения, усиливают торможение и облегчают засыпание. При назначении учитывают риск зависимости, остаточной сонливости на следующий день, когнитивных нарушений. 

Комбинированная терапия

Системное применение КПТ, сессий с психологом или психотерапевтом повышают эффективность терапии. Умение распознавать и изменять реакцию на стрессовые события снижает нагрузку на систему сна. В комплексе комбинированный подход помогают быстрее восстановиться и предотвращают рецидив. Человек понимает, как быстро уснуть при бессоннице, так как владеет полезной информацией. 

Профилактика бессонницы 

• Установите регулярные часы сна и подъема, соблюдайте режим даже в выходные. 
• Оптимизируйте спальню: темный, тихий, прохладный интерьер, уберите электронные устройства и часы из поля зрения.
• Избегайте стимуляторов — кофеин, никотин, алкоголь минимум за 4–6 часов до сна.
• Поддерживайте физическую активность в течение дня, избегайте интенсивных занятий сразу перед отдыхом.
• Принимайте питательные, но легкие вечерние приемы пищи: не перегружайте желудок, не ложитесь голодным.
• Уменьшайте экранное воздействие и яркий свет за 60 минут до отхода ко сну.
• При работе сменами или перелетах корректируйте распорядок: используйте световую терапию утром, не спите днем ближе к ночному циклу.
• Планируйте отдых: читайте, медитируйте, слушайте расслабляющую музыку, подготовьте тело и ум к покою.
• Следите за дневной сонливостью: если возникает желание дремать, ограничьтесь 20–30 минутами до 15:00.

Заключение

Инсомния — не временная проблема, она влияет на качество жизни, продуктивность, здоровье. Своевременная профилактика и коррекция помогают остановить нарушение на ранней стадии. Если трудно засыпать, часто просыпаетесь среди ночи, или вскакиваете до рассвета, обратитесь к специалисту, выявите причину и восстановите здоровый цикл сна. Врач расскажет, что делать при бессоннице, назначит терапию.